外科主治医师胸外科强化训练题
男，23岁 ，被拖拉机碾伤入院。体格检查：呼吸36次/分 ，急促，唇紫绀 ，神智欠清 ，血压75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音 ，左下肺呼吸音减低 ，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张 ，压疼和反跳疼 ，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体 。
当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：（ ） A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低 ，肺动脉第二音减低 C 、心尖部舒张期滚筒样杂音减低 ，肺动脉第二音增强 D 、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强 备考题二： 男，63岁 。
正确答案：E 答案解析：根据创伤性窒息的发病机制 ，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗 、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等 。
【导读】内科一般用药物治疗 ，外科一般用手术治疗 。胸腹腔脏器非机械性损害找内科；肌肉 、骨、韧带机械损伤，创口感染找外科。有些外科病未发展到一定程度不必手术治疗 ，某些内科病随着病程进展也可变为外科病 ，注意及时就医 。
食道有问题看什么科
食道有问题可根据具体病情选取消化内科 、胸外科或肿瘤科就诊 。消化内科是食道疾病的首选科室。食道作为消化系统的重要器官，其常见疾病如反流性食管炎 、食管溃疡、食管动力障碍等 ，均属于消化内科的诊疗范围 。医生会通过详细问诊和体格检查 ，结合胃镜 、食管钡餐 、食管压力测试等检查手段，明确病变部位及性质 。
肿瘤科针对食道肿瘤的诊疗。若患者怀疑或确诊为食道肿瘤 ，肿瘤科是专业的诊疗科室 。肿瘤科医生能够通过影像学检查（如CT、MRI） 、病理活检等手段明确肿瘤的性质 、分期及转移情况 ，进而制定综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗或靶向治疗等 。
胸外科：需手术干预的疾病如食管癌 、食管良性肿瘤（如平滑肌瘤） 、食管破裂等需就诊胸外科。食管癌中晚期可出现进行性吞咽困难、消瘦等症状 ，胸外科医生通过胸部CT 、食管造影评估病情后制定手术方案。耳鼻喉科：癔球症（喉部异物感） 、食管上段病变刺激咽喉等情况可先到耳鼻喉科就诊 。
食道有问题可根据具体情况选取以下科室就诊：消化内科是诊断和治疗食道疾病最常用的科室 。食道作为消化系统的重要组成部分 ，消化内科医生在食管疾病诊疗方面经验丰富，擅长通过胃镜等检查手段直接观察食管内部情况。常见疾病如胃食管反流病、食管炎 、食管溃疡 、食管息肉等，均可在消化内科得到专业诊疗 。
这不是食道癌吧?
您好：不是 。食道癌的早期症状与您所述有诸多不符：早期咽下梗噎感比较多见 ，可自行消失和复发 ，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状 。 ——而您是感冒后 ，产生的一系列的反应 ，并不是因为情绪过激或者偶有难以下咽感觉 。
一般而言食道癌最初期，患者不会有不适的感觉。随着肿瘤在食管部位的增长 。胸部会出现胀闷或紧缩感 ，并常伴有咽喉部干燥的感觉 ，似有一种物体堵塞，使胸呈紧缩的感觉 ，这种阻塞感在吞咽食物时尤为明显 ，由于这种感觉只在进食时发生，不影响正常生活和工作 ，很容易被忽视 。
你好 ，食道癌早期症状如下：症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感 ，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢 ，并有停滞感或异物感 。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失 。症状时轻时重，进展缓慢。
食道癌不是说短时间内就会形成的 ，它的形成和平时日常生活习惯有很大的关系 ，平时进食过辣 、过烫 、过硬、过咸的食物或者是本身就存在口腔溃疡等，都是导致食道癌的常见因素。食道癌常见的症状是会出现早期的话一般症状表现不明显 ，中晚期的话会有哽噎感 ，喝水也会比较困难，出现口吐粘液等症状表现 。
食道挂什么科
〖壹〗 、胸外科主要处理食管中上段病变（如纵隔肿瘤压迫食管） ，而普外科（或胃肠外科）负责食管下段及胃食管交界处疾病（如贲门癌） 。手术方式包括食管切除术 、食管扩张术等 ，术后需配合多学科随访。
〖贰〗、检查食道通常需要挂消化内科或耳鼻喉科，具体选取需结合症状、医院科室设置及患者情况 ，由医生评估后决定 。消化内科是食道检查的主要科室 ，尤其适用于吞咽困难 、胸痛 、反酸、烧心等典型食道疾病症状 。
〖叁〗 、消化内科是诊断和治疗食道疾病的首选科室。食道属于消化系统，消化内科医生对常见食道疾病（如胃食管反流病 、食管炎、食管溃疡等）有丰富诊疗经验 。通过胃镜 、食管24小时pH监测等检查，可明确病因并制定个性化治疗方案 ，通常以药物治疗为主 ，缓解症状并促进黏膜修复 。
〖肆〗 、消化内科：食道属于消化系统，常见问题如反流性食管炎、食管溃疡 、食管息肉 、食管功能紊乱等 ，优先挂消化内科。医生会通过症状（如烧心、反酸 、吞咽困难 、胸骨后疼痛）及病史（如饮酒、吸烟、辛辣饮食）进行诊断 ，必要时安排胃镜检查明确病变性质 、位置和程度 。大多数食道疾病可在消化内科完成诊断和治疗 。
〖伍〗 、看食道疾病应挂消化内科。食道是连接口腔与胃的管道，主要功能为传递食物 。常见的食道疾病包括食道癌、食管炎 、食道贲门失弛缓症等 ，可能引发吞咽困难 、胸痛、反酸 、烧心等症状 。消化内科医生通过询问病史 、体格检查及胃镜、食管pH监测等手段明确诊断 ，并制定治疗方案。
〖陆〗 、看食管应该到消化内科或中医脾胃病科就诊。食道的疾病包括胃食管反流病，反流性食管炎 ，贲门失弛缓症 ，食道癌等 。如果是胃食管反流病，反流性食管炎 ，贲门失弛缓症 ，这些良性的食管病变应当到消化内科，行胃镜明确诊断 。如果是食道癌，需要到消化内科首先明确诊断 ，然后到胸外科 ，必要时需手术治疗。
【练习】肿瘤病人的护理(十)
〖壹〗 、解析：病人身高75m，体重50kg ，根据体重指数（BMI）计算公式$BMI = 体重（kg）div身高（m）的平方$ ，可得该病人$BMI = 50div（75×75）approx13$，存在中度营养不良 。食管癌病人因吞咽困难 ，常导致营养摄入不足 ，出现营养失调，低于机体需要量 ，这是术前最重要的护理诊断 ，故答案选E 。
〖贰〗、肿瘤病人需从饮食 、休息与运动 、心理状态、定期复查、预防感染等方面进行综合护理：饮食管理饮食需注重营养均衡且易消化。优先选取优质蛋白，如瘦肉 、鱼类 、蛋类、豆类 ，以维持体力和免疫功能；增加新鲜蔬果摄入 ，补充维生素（如维生素C的抗氧化作用）和膳食纤维，促进身体修复 。
〖叁〗 、护理关注：监测患者是否出现咳嗽 、咯血（肺转移）、黄疸（肝转移） 、骨痛或病理性骨折（骨转移） 、头痛或癫痫（脑转移）等症状 。种植转移 肿瘤细胞脱落至体腔或空腔器官表面（如腹腔、胸腔），形成种植性结节（如胃癌细胞种植于盆腔）。
〖肆〗 、肿瘤患者的护理肝癌病人的心理表现及护理对策：怀疑心理：病人一旦了解到自己得了癌症 ，坐立不安 ，多方求证，心情紧张 ，猜疑不定 。因此 ，医务人员应言行谨慎，要探明病人的询问的目的 ，科学而委婉地回答病人的所提问题 ，不可直言，减轻病人的受打击的程度 ，以免患者对治疗失去信心 。
〖伍〗 、饮食护理 癌症是一种消耗性疾病 ，尤其在进行手术、放射治疗 、化学药物治疗时，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭 、软饭、半流汁与流汁饮食 。
