结核性腹膜炎诊断要点
肝硬化腹水：腹水为漏出液改变。对于伴有失代偿期肝硬化的典型表现者 ，鉴别无困难 。当肝硬化患者合并结核性腹膜炎时 ，常因临床表现不典型且腹水性质介于漏出和渗出液之间，而 漏诊或误诊 。
结核性腹膜炎的诊断依据主要包括以下几点：临床症状：发烧 、乏力 、消瘦。腹胀、腹疼 。腹泻或腹泻与便秘交替出现 。查体体征：腹胀 、腹疼。腹壁柔韧感 。可触摸到腹部包块或存在腹水征 。患者人群特征：青壮年或女性多见。合并肺结核或既往有肺结核病史。辅助检查：B超检查：可查到腹腔积液 。
结核性腹膜炎的诊断依据
结核性腹膜炎的诊断依据主要包括以下几点：临床症状：发烧 、乏力、消瘦 。腹胀 、腹疼。腹泻或腹泻与便秘交替出现 。查体体征：腹胀 、腹疼 。腹壁柔韧感。可触摸到腹部包块或存在腹水征 。患者人群特征：青壮年或女性多见 。合并肺结核或既往有肺结核病史。辅助检查：B超检查：可查到腹腔积液 。
【答案】：结核性腹膜炎临床表现多无特异性 ，诊断主要依靠典型临床表现和腹腔积液检查综合得出 。1．病史儿童及青壮年 ，有结核病史或伴有腹膜外结核证据者。不明原因发热达两周以上，乏力、食欲不振、消瘦伴腹胀 、腹痛 、腹泻等表现 ，而白细胞及分类正常或轻度增高 ，血沉增快者应高度怀疑 。
【答案】：E 腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值，故E正确 。选项A，结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断 ，但在粟粒型肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B ，结肠镜看不到腹腔病变。选项C，血沉可作为活动性病变的简易指标 ，但无特异性 。
结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断
其他疾病引起的腹水 ，如结缔组织病、Budd-Chiari综合征 、Meigs综合征 、缩窄性心包 炎等 。『2』与以腹部包块为主要表现者鉴别：腹部出现包块应和腹部肿瘤及克罗恩（Crohn）病等鉴别。
【答案】：结核性腹膜炎临床表现多无特异性，诊断主要依靠典型临床表现和腹腔积液检查综合得出 。1．病史儿童及青壮年 ，有结核病史或伴有腹膜外结核证据者 。不明原因发热达两周以上 ，乏力、食欲不振 、消瘦伴腹胀 、腹痛、腹泻等表现，而白细胞及分类正常或轻度增高 ，血沉增快者应高度怀疑。
影像学检查中 ，腹部B超可发现少量腹水，还能协助判断腹膜增厚 、腹腔内包块等情况；X线检查腹部平片可能发现钙化灶 ，胃肠钡餐检查可发现肠粘连 、肠结核、肠梗阻等征象；CT检查能更清晰地显示腹膜增厚 、腹腔内包裹性积液 、肠系膜淋巴结肿大等情况 。
对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
〖壹〗、B超检查：可查到腹腔积液 。腹腔穿刺：穿刺液为渗出性腹水。影像学检查：X线或CT检查：结果符合结核性腹膜炎的临床表现 。病理学检查：腹腔穿刺病理诊断：直接诊断为结核性腹膜炎 。以上各项依据综合考量 ，可以较为准确地诊断结核性腹膜炎。
〖贰〗、【答案】：结核性腹膜炎临床表现多无特异性，诊断主要依靠典型临床表现和腹腔积液检查综合得出 。1．病史儿童及青壮年，有结核病史或伴有腹膜外结核证据者 。不明原因发热达两周以上 ，乏力 、食欲不振 、消瘦伴腹胀、腹痛 、腹泻等表现 ，而白细胞及分类正常或轻度增高，血沉增快者应高度怀疑。
〖叁〗 、其他疾病引起的腹水 ，如结缔组织病、Budd-Chiari综合征 、Meigs综合征 、缩窄性心包 炎等。『2』与以腹部包块为主要表现者鉴别：腹部出现包块应和腹部肿瘤及克罗恩（Crohn）病等鉴别 。
〖肆〗、急性腹膜炎的诊断基于典型的临床症状和体征 ，如腹痛 、发热 、恶心和呕吐等，以及白细胞计数和分类的异常 。腹部X光检查、B超和CT等影像学检查也能提供重要的诊断信息。腹腔穿刺是一项简便 、经济且常用的检查方法 ，通过观察腹腔内液体的颜色 、透明度和气味 ，可以初步判断腹膜炎的存在及其类型 。
